Kompresijsko zdravljenje krčnih žil

Zakaj kompresijsko zdravljenje?

Pri kronični venski bolezni venske zaklopke ne zagotavljajo več vedno učinkovitega usmerjanja krvi proti srcu. V stoječem in sedečem položaju se poveča venski tlak v spodnjih okončinah, kar lahko povzroča občutek teže, otekanje in kožne spremembe. Zunanja kompresija zmanjša premer površinskih ven, podpira delovanje mišične črpalke meč in pomaga omejevati nabiranje tekočine v tkivih.

Kompresijske nogavice so uporabne kot samostojen konzervativen ukrep, kadar poseg ni potreben ali ni primeren, in kot dopolnitev zdravljenja pred posegom ali po njem, kadar to priporoči zdravnik. Pomembno je vedeti, da kompresija praviloma blaži simptome, ne odpravi pa sama po sebi anatomskega vzroka krčnih žil oziroma venskega refluksa.

Uporabljamo lahko medicinske nogavice ali elastične povoje. Vrsto pripomočka izberemo glede na stanje kože, otekanje, sposobnost nameščanja in druge bolezni. Pri sumu na pomembno arterijsko bolezen je treba pred močnejšo kompresijo preveriti arterijsko prekrvavitev.

Kdaj vam bodo kompresijske nogavice pomagale?

Koristne so lahko pri naslednjih težavah:

• Utrujene noge
• Težke noge
• Nemirne noge
• Otekanje nog
• Nočni krči
• Srbečica, izrazitejša v toplem okolju

Po individualni presoji so uporabne tudi v nosečnosti in med daljšimi potovanji oziroma letalskimi poleti.

Težave so pogosto izrazitejše proti večeru, po daljšem stanju ali sedenju in v toplem vremenu. Kompresijo običajno oblečemo zjutraj, ko so noge najmanj otekle, ter jo nosimo čez dan po dogovoru z zdravnikom. Nenadno enostransko otekanje, izrazita bolečina ali rdečina zahtevajo pregled, ne zgolj uporabo nogavic.

Katere kompresijske nogavice izbrati?

Dolžino nogavice prilagodimo mestu prizadetosti:

• Do kolen
• Do stegen
• Do dimelj
• Za eno ali obe nogi
• Kompresijske hlačne nogavice

Pri težavah, omejenih na golen, pogosto zadostujejo dokolenke. Pri prizadetosti stegna lahko potrebujemo daljše nogavice.

Dokolenke so pogosto zadostna izbira, če je glavni problem otekanje in venska hipertenzija v spodnjem delu goleni. Nadkolenke in hlačne nogavice pridejo v poštev glede na razširjenost bolezni, obliko nog in individualno prenašanje. Prednost ima pripomoček, ki ga bolnik lahko pravilno in redno uporablja.

Stopnje kompresije

V izvirnem gradivu so navedeni naslednji razredi kompresije:

Meje razredov se lahko razlikujejo glede na uporabljeni standard in proizvajalca. Stopnjo kompresije določimo glede na vensko bolezen, prejšnje izkušnje in arterijsko prekrvavitev nog.

Pri pomembni periferni arterijski bolezni je pred močnejšo kompresijo nujna strokovna ocena arterijske prekrvavitve.

Višji razred ne pomeni nujno boljšega zdravljenja. Prevelik pritisk lahko povzroča nelagodje, slabše prileganje in pri ogroženi arterijski prekrvavitvi tudi zaplete. Zato je pomembno, da se predpisana stopnja ujema z indikacijo in da nogavica nikjer ne tvori tesnega zavihka.

Pravilna izbira in meritve

Specialist za bolezni žil po pregledu in po potrebi ultrazvočni Dopplerski preiskavi svetuje ustrezno stopnjo kompresije. Na voljo sta tudi pojasnili o napotnici za kompresijske nogavice in meritvah obsega in dolžine noge.

Pravilne meritve so bistvene za udobje in učinkovitost. Nogavice naj izmeri usposobljeno osebje v specializirani prodajalni medicinskih pripomočkov.

Običajno merimo obseg gležnja, meč in po potrebi stegna ter dolžino noge do predvidenega zgornjega roba nogavice. Meritve je smiselno opraviti zjutraj, pred razvojem večjega edema. Če je nogavica preohlapna, ne doseže predvidenega učinka; če je pretesna ali nepravilno nameščena, lahko povzroča lokalne pritiske.

Barve in modeli

Kompresijske nogavice so danes na voljo v različnih barvah, materialih in izvedbah. Poleg klasičnih kožnih in črnih modelov lahko izbiramo tudi med sivimi, modrimi in drugimi odtenki. Nekatere nogavice so tanke in elegantne, druge čvrstejše in primernejše pri izrazitejšem otekanju.

Za moške so na voljo tudi dokolenke, ki so po videzu podobne običajnim nogavicam. Za učinkovitost niso odločilne barva in videz, temveč pravilna velikost, dolžina in stopnja kompresije.

Posebne nogavice s pasom

Pri težavah samo na eni nogi so lahko primerne kompresijske nogavice do dimelj, pritrjene s pasom okoli bokov. Pas pomaga preprečevati drsenje nogavice in je koristen, kadar običajna nadkolenka ne ostane na mestu.

Na voljo so tudi kompresijske nogavice z zadrgo, ki lahko olajšajo oblačenje pri omejeni gibljivosti ali zmanjšani moči rok. Izbrani model mora kljub zadrgi zagotavljati ustrezno medicinsko kompresijo, zadrga pa ne sme pritiskati na kožo. Pri izbiri pomagajo natančne meritve in strokovno svetovanje.

Kako deluje kompresija?

Kompresijska nogavica izvaja nadzorovan pritisk na nogo, običajno največjega ob gležnju, ki se postopoma zmanjšuje navzgor. Tako zmanjšuje venski zastoj in otekanje ter podpira vračanje krvi proti srcu.

Med hojo mišice meč delujejo kot črpalka, kompresija pa pomaga izboljšati njeno učinkovitost. Nogavice lahko ublažijo težke, utrujene in otekle noge, vendar ne odpravijo vedno vzroka krčnih žil.

Več o kompresijskem zdravljenju – American Venous Forum (angleško).

Kompresija pri venskih razjedah

Venska razjeda nastane zaradi dolgotrajno zvišanega venskega tlaka, pogosto v predelu gležnja. Kompresija je temelj njenega zdravljenja, saj zmanjšuje otekanje in ustvarja boljše pogoje za celjenje.

Pri aktivni razjedi uporabljamo kratkoelastične povoje ali večplastne kompresijske sisteme, ob ustrezni oskrbi rane. Pred močnejšo kompresijo je treba preveriti tudi arterijsko prekrvitev noge. Po zacelitvi je nadaljnja kompresija pogosto pomembna za preprečevanje ponovitve.

Več o dolgotrajnih ranah in njihovem zdravljenju.

Kje dobiti kompresijske nogavice?

Medicinske kompresijske nogavice kupite v specializirani prodajalni medicinskih pripomočkov ali ustrezno opremljeni lekarni. Tam vam izmerijo obseg in dolžino noge ter svetujejo glede velikosti in modela.

Ena od možnosti je Diafit – uradni seznam poslovalnic in kontaktov. V Ljubljani imata poslovalnici pri Zmajskem mostu (Petkovškovo nabrežje 29) in pri dežurni lekarni (Njegoševa cesta 6K). Pred obiskom preverite odpiralni čas in razpoložljivost želene vrste nogavic.

Pomembnejša od znamke sta pravilna velikost in natančno merjenje noge. Barvo in vzorec lahko izberete po svojih željah.

V specializirani prodajalni naj vam pokažejo pravilno obuvanje in sezuvanje, razložijo vzdrževanje ter preverijo, ali nogavica po namestitvi dobro nalega. Pri izbiri modela je pomembnejše pravilno prileganje kot sama blagovna znamka.