Aktualni dogodki

Anevrizma trebušne aorte pomeni povečan premer trebušne aorte. Nevarnost takega stanja je dodatno povečevanje trebušne aorte, ki lahko pripelje do razpoka in krvavitve v trebuh s smrtnostjo 80%. Dejavniki ki vplivajo na pojav anevrizme trebušne aorte so dedni vpliv, kajenje, ateroskleroza. Pomembno, da je, da z ultrazvočno Dopplersko preiskavo ugotovimo obstoj povečane aorte pri bolniku in stanje z ultrazvokom spremljamo dalje. Meja za operativni poseg na trebušni aorti je premer 5,5 cm pri moškemu in 5,0 cm pri ženski. Tedaj je riziko počenja več kot je riziko operacije. Možna sta dva načina zdravljenja. Prvi je znotrajžilni način, endovaskularno zdravljenje, drugi je klasični kirurški način. Če je le možno zdravimo bolnika znotrajžilno, tako imenovani EVAR poseg. Če slednji ne gre, bolnika zdravimo s klasično kirurško tehniko.

Danes je osnovna operacija krčnih žil laserska ablacija krčnih žil s pridruženo flebektomijo. Torej, rečeno čez palec, se polovica posega opravi po laserski oziroma drugi endovsakularni poti, polovica pa še vedno s klasično kirurško tehniko, flebektomijo. Sicer je tudi flebektomija napredovala do te stopnje, da ni potrebno uporablajti noža in šivanja. Na pohodu je tehnika popolne odstranitve žil z laserjem. S to tehniko nadomestimo flebektomijo z lasersko ablacijo.

Rdeči laser je v zadnjih 10 letih postal zlati standard za zdravljenje krčnih žil. Hitra vrnitev na delo in poseg praktično brez bolečin sta ga postavila na prvo mesto operativnega zdravljenja krčnih žil. Še vedno so pri 5-10% bolnikov spremembe take, da zahtevajo klasični operativni poseg. Novost v zdravljenju krčnih žil predstavlja modri laser, ki je v fazi uvajanja. Njegova poglavitna prednost je, da ne potrebuje tumescentne anestezije. Kombinirat ga je potrebno s sklerozacijo.

Robotika prihaja tudi na področje medicine, kirurgije. Natančnost preciznih gibov in nežnega ravnanja s tkivi je povečana, kar omogoča natančne rešitve in izboljšanje rezultatov operativnih posegov. Kirurg nadzoruje operacijo od daleč in pristopi, ko, če je potrebno.

Prav poletje je tisti letni čas, ko se težave skrčnimi žilami najbolj izrazijo ali pa sploh prvič pojavijo. Zdravnik Matej Makovec je skupaj z uredniki revije ABCzdravja napisal v prispevku nekaj nasvetom, kako ravnamo v poletnih mesecih, če imamo težave s krčnimi žilami in na kaj moramo biti posebej pozorni, ko sumimo, da bil lahko šlo za zaplet krčnih žil, da bi lahko šlo za pojav krvnega strdka, tromboze. Prispevek si lahko preberete na tejle povezavi. Če si želite prebrati celo številko revije ABCzdravja junij 2023, pa se povezava do revije nahaja tukaj.

Zdravstvena ustanova Venula, zdravstvena dejavnost, d.o.o., sledi koraku časa tako na strokovnem kot poslovnem področju. Strokovni razvoj je podprt s številnimi zdravniki, ki se nenehno izobražujejo in objavljajo publikacije ter aktivno nastopajo na strokovnih srečanjih tako doma kot v tujini. Nič manj pomembna ni organizacija dela in dobra poslovna strategija, da se dosegajo dobri rezultati zdravljenja bolnikov in zadovoljstvo slednjih. Nenehna vlaganja, invsticije in izbira dobrih medicinskih materialov so prava pot k doseganju zastavljenih ciljev.

Zdravstvena ustanova Venula, zdravstvena dejavnost, d.o.o. je poslovni subjekt, ki se po analizah za leto 2022 uvršča v najvišji razred AAA. V Sloveniji je med vsemi 234.740 registriranimi podjetji, bonitetno odličnost razreda AAA doseglo zgolj 1,8% podjetij. Družba Dun & Bradstreet, v okviru mednarodnega projekta izvaja finančne analize podjetij in ima večletno tradicijo v podeljevanju certifikatov bonitetne odličnosti v 12-ih evropskih državah, med njimi tudi v Sloveniji. Bonitetna ocena odličnosti predstavlja nadpovprečno bonitetno vrednost gospodarskih subjektov. Temelji na računovodskih izkazih subjektov za zadnje poslovno leto in napoveduje varnost poslovanja v naslednjih 12-ih mesecih. Bonitetno oceno odličnosti imajo najboljša podjetja s ključno diferencialno prednostjo pri poslovanju.

V hibridni obliki je v soboto, 19.11.2022, od 9.00 ure dalje potekal občni zbor Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije v Domus Medica. Predstavljene so bile pereče teme in pozicija SZZZZS v aktualni situaciji. SZZZZS aktivno sodeluje z MZ pri reševanju trenutne medicinske problematike. Predsednik SZZZZS je pred časom imel konstruktiven sestanek z Ministrom za zdravje. V pričakovanju so akreditacije kakovosti v zdravstvu, pregled in ocenitev ambulant, za kar je bila ustanovljena tudi komisija pri SZZZZS.

V Termah Dobrna je potekalo letno srečanje slovenskih kirurgov. Predstavljeni so bili najnovejši dosežki in metode. Žilni kirurgi UKC MB so predstavili analizo preteklega leta, ko je bila na vrhuncu kovid pandemija in so se pogosteje pojavljale tromboze žilja pri bolnikih. V primerjavi z nekovidnim letom 2019 se je tromboza arterije roke pojavila v kovidnem obdobju kar v 400%.

Vodilni evropski strokovnjaki so prikazali novosti na področju pristopa do zdravljenja anevrizem aorte. Vodilni centri se nahajajo v Angliji, Nemčiji, Švici, Italiji, Franciji. Postopoma se vključujejo tudi zdravniki strokovnjaki z daljnega vzhoda. Predstavitev je tokrat potekala v elektronski obliki, le peščica strokovnjakov se je nahajala na Dunaju, od koder je bil simpozi voden.

V petek, 21.10., smo se žilni kirurgi zbrali na strokovnemu sestanku Društva žilnih kirurgov Slovenije. V prijetnem abientu je najprej potekal strokovni del nato še pogostitev. Že v dopoldanskih urah pa je potekal tečaj žilnih anastomoz za zdravnike specializante žilne kirurgije.

Na Oddelku za žilno kirurgijo UKC MB so trije žilni kirurgi prijavili prispevek o karotidni bolezni. Prispevek je bil sprejet v objavo v znanstveni reviji Clinical Medicine Research.

Najpogostejše stičišče sodelovanja nevrološke in žilnokirurške veje so možganske kapi, ki so lahko tudi posledica obolenja vratnih žil. Smernice in raziskave področja zožitve vratnih žil, indikacij in pristopov zdravljenja se nenehno dopolnjujejo in spreminjajo. Pogled zdravnikov različnih specialnosti je lahko na določeno klinično simptomatiko različen. Ravno zdravniki, ki se ukvarjajo z invazivnimi metodami zdravljenja, so do invazivnih ukrepov včasih zadržani.

V mesecu maju je na hrvaški obali v carskem letovišču Opatija potekalo strokovno srečanje zdravnikov vzhodne in centralne Evrope. Predstavljenje so bile znane teme s področja zdravljenja težav z venami. V ospredju je bilo zdravljenje kroničnega venskega popuščanja. Vzdušje je bilo sproščeno, ker je na tem področju veliko že znanega, so predavatelji predvsem predstavili svoje izkušnje in dogodke, kar je dajalo srečanju posebno avtentičnost. Govora je bilo tudi o sklerozaciji, ki lahko niti ni tako nedolžen poseg, lahko se pojavijo hudi zapleti, kot je prehodna motnja vida, celo možganska kap. Kolega, ki ima privatno kliniko v Osijeku, se je kar dvakrat srečal z zapletom možganske kapi pri bolniku, bolnici, ki je prejela sklerozacijo. Zdravniki so predstavli svoj način zdravljenja in dali pšoslušalcem pobudo za razmislek o novih inspiracijah. Ni manjkala niti slavnostna večerja z mediteranskim privdihom in večerna zabava.

Pečat srečanju so dodali tudi slovenski predavatelji, dr.Šikovec, dr.Ručigajeva, dr.Kecljeva in dr.Vrtovec.

Slušatelji smo dobili nove ideje kako biti učinkovit pri zdravljenju.

Člani Društva žilnih kirurgov Slovenije so konec meseca januarja in v začetku februarja letos volili vodstvo.

Izvoljeni kandidati na posamenzna mesta so:

Predsednik

• Mladen Gasparini

Podpredsednica

• Nina Kobilica

Tajnik

• Dražen Popović

Blagajnik

• Gabrijel Fišer

Upravni odbor

• Tadeja Kolar
• Radenko Koprivica

Nadzorni odbor

• Vojko Flis
• Matij Jelenc
• Stanislav Serušnik

Področje telemedicine se danes razvija hitreje kot kdaj koli prej. Informacijska tehnologija hitro napreduje, zato se hkrati povečuje cenovna dostopnost do tehničnih orodij za izvedbo telemedicine. Ta je bila prvotno namenjena zdravljenju bolnikov, ki so živeli v oddaljenih krajih, daleč stran od lokalnih zdravstvenih ustanov, na območjih s pomanjkanjem zdravstvenih delavcev. Kriza covida-19 je v mnogih pogledih spodbudila skokovito rast telemedicine v svetu na vseh področjih medicine. Predvidevamo lahko, da bo telemedicina, brez katere si danes medicino težko predstavljamo, vedno bolj vpeta v vsakdanjo medicinsko prakso.

Strokovno srečanje z mednarodno udeležbo, Ljubljana, 22. oktober 2021. Professional meeting with international participation, Ljubljana, October 22, 2021. Program srečanja

Dr. Makovec je predstavil prispevek Povezava med biokemičnim označevalcem S100B in oksigenacijo možganov ter nevrološko simptomatiko med karotidno endarteriektomijo pri budnih bolnikih v tiskani obliki. Video prispevek Možganska kap, vratne arterije si je mogoče ogledati.

Na seji senata Medicinske fakultete v Ljubljani, ki je potekala 4.10.2021, je bil dr.Makovec ponovno izvoljen za asitenta za področje kirurgije.

Na obisk je prišel dr.Robinson, ki dela na Sardiniji v Italiji. Zanima se za način operativne oskrbe žilne problematike pri nas.

Dr. Robinson se je seznanil z VAC pristopom pri operativni terapiji kronične rane.

Dr.Robinson je skupaj z dr.Makovcem opravil poseg namestitve VAC terapije na dolgotrajno rano, ki se kljub revaskularizacijskemu posegu slabo celi. Vzrok slabšega celjenja je pojav kite na površju.

Zagovor doktorske disertacije je zaradi koronavirus pandemije potekal preko interneta. Povezava do zagovora si lahko ogledate tukaj.

Povezava do zagovora doktorske disertacije.

Dne 26.2.2021 ob 13.30 bo Matej Makovec zagovarjal doktorsko disertacijo z naslovom Vrednost saturacije s kisikom v možganih med karotidno endarteriektomijo za napoved možganske okvare. Zagovor bo potekal na internetu preko ZOOM povezave. Povezava bo objavljena na spletni strani Medicinske fakultete v Ljubljani, 7 dni pred zagovorom.

V sklopu začenjanja specializacije iz žilne kirurgije, je zbornica imenovala glavne mentorje.

Dolgotrajni postopki glede priznanja in poteka specializacije s področja žilne kirurgije v Sloveniji dobivajo epilog. Hibridni operacijski posegi pomenijo napredek zdravljenja bolnikov s prizadetimi žilami. Pomenijo izvedbo klasičnega operativnega posega in znotrajžilnega posega v eni seji. Poseg zahteva hibridno operacijsko dvorano in posebna znanja, ki se bodo pridobila skozi specializacijo iz žilne kirurgije.

Zdravniška zbornica Slovenije je poslala kandidatom in ustanovi odločbo o imenovanju glavnih mentorjev.

Tik pred krompirjevimi počitnicami je 4. mednarodni kongres žilne nevrologije zaradi Covid-19 potekal virtualno.

Možganska kap je žilni dogodek, ki zdravega v sekundi onesposobi, lahko povzroči tudi smrt. Pozorni moramo biti na vratne arterije, ki so lahko izvor strdka.

Dr. Makovec je predstavil prispevek Prednosti karotidne endarteriektomija v lokalni anesteziji.

V začetku decembra so se v Ljubljani na strokovnem mednarodnem srečanju zbrali zdravniki, ki se ukvarjajo z možgansko kapjo. Na dvodnevnem srečanju so strokovnjaki poročali o svojih izkušnjah s področja možganske kapi.

Možganska kap je eden od najpogostejših vzrokov smrti in pa pogost vzrok, ki bolnika onesposobi. Pomembna je preventiva ter hitro ukrepanja ob pojavu slednje.

Dr. Makovec je predstavil prispevek Karotidna endarteriektomija v lokalni anesteziji.

Potrdilo o udeležbi, predavanju.

V reviji Salon je Matej Makovec objavil prispevek o krčnih žilah pri stoječih poklicih. Ljudje, ki opravljajo svoj poklic stoje, so posebno dovzetni za nastanek krčnih žil. Pomembna je tudi genska preddispozicija.

Pomembno je, da je nevarnost za pojav krčnih žil pri delavcu, ki opravlja stoječ poklic pravočasno prepoznana in da se ukrepa v tej smeri. Izbrani zdravnik se običajno odloči, da bolnika napoti k žilnemu kirurgu. Pregledu pri žilnemu kirurgu sledi običajno ultrazvočna Dopplerska diagnostika domnevno prizadetih žil. Glede na stanje sledi ciljno ukrepanje, pri mnogih bolnikih laserska terapija. Danes z laserskim načinom zdravljenja prizadetih žil se blahko bolniki vrnejo na delovno mesto v nekaj dneh.

V začetku oktobra so se v Ljubljani na strokovnem mednarodnem srečanju treh žilnih združenj zbrali zdravniki, ki se ukvarjajo z žilami s celega sveta. Kongresa se je udeležil tudi svetovno znani žilni kirurg dr. Peter Glovicki iz Mayo klinike v ZDA. Na tridnevnem srečanju so strokovnjaki poročali o svojih izkušnjah s področja zdravljenja žil. Zadnji dan je potekalo še srečanje Slovenskega združenja za žilne bolezni, kjer smo člani predstavili dosežke v Sloveniji. Predavanj, ki so potekala v angleščini, so se udeležili tudi drugi slušatelji mednarodnega kongresa.

Žilno kirurška ekipa med predavanjem, z leve, dr.Bergauer (UKC MB), dr.Gasparini (SB Izola), dr.Makovec (SB Novo mesto).

Dr. Makovec na poti v predavalnico, kjer bo predsatvil rezultate obvodnih operacij do stopala (pedal bypass) 42 bolnikov, opravljenih v zadnjih letih.

Prispevek o pedalnem obvodu je izšel v zborniku srečanja.

Potrdilo o udeležbi, predavanju.

Za nami je že 8. Triglav tek, na katerem je 1.500 tekačev vseh starosti in stopenj pripravljenosti prevetrilo protokolarni park Brdo pri Kranju. V družbi okoli 500 navijačev se je na trase v idilični naravi namreč podalo 234 otrok, 61 družin, 44 poslovnih trojk ter 727 tekačev na 10 km in 185 polmaratoncev. Vsi skupaj so pretekli kar 12.500 kilometrov.

Med 44 ekipami Poslovnega Triglav teka je ekipa Venula zasedla odlično 3. mesto.

Pokal je prevzel kapetan ekipe Klemen Magajne, prvi z desne, v sredini Klemen Knez, prvi z leve Aljaž Makovec.

Ekipa Venula je dosegla vrhunski čas 37:39.

Dogodka so se letos udeležili biatlonci Živa Klemenčič, Miha Dovžan, Rok Tršan, Klemen Bauer in Jakov Fak, tekači na smučeh Alenka Čebašek, Miha Šimenc, Vesna Fabjan, Anamarija Lampič, Katja Višnar in Janez Lampič, profesionalni skater Timotej Lampe Ignjić, deskar na snegu Žan Košir, špartatlonka Nataša Robnik, para športniki Tadej Enci, Robi Kogovšek in paraolimpijec Sandi Novak ter smučarski skakalci Peter Prevc, Cene Prevc, Špela Rogelj in Nika Križnar.

Številni obiskovalci, ki jih Zavarovalnica Triglav s Triglav tekom spodbuja k zdravemu in aktivnemu življenjskemu slogu, so se dogodku pridružili tudi zaradi dobrodelne note, saj je donacija v vrednosti skoraj 19.000 EUR preko projekta Slojenčki pomagala vsem slovenskim porodnišnicam. Te so prejele aparate, ki bodo novorojenčkom v dihalnih stiskah pomagale pri prvem vdihu.

V mirnem mestu Krakow s širokimi sprehajalnimi potmi in kolesarskimi stezami vzdolž reke Visle je konec meseca avgusta potekalo srečanje Mednarodne zveze za flebologijo (International Union of Phlebology). Vroče dneve je hladil blag veter in odlično poljsko pivo.

Predavatelji, v glavenem izkušeni kirurgi, so v svojih prispevkih premikali ustaljene meje. Slišali (dr.Dragić Peter) smo o pozicioniranju laserske fibre na safeno-femoralno ustje (SFJ), seveda v pogojih, kot so uporaba radialne fibre.

Vena safena parva naj bi se lahko lasersko ablirala tudi v distalni tretjini (dr.Rybak Zbigniew). Predstavili so se podatki glede laserske ablacije debelne vene v ekstrafascialnem prostoru (dr. Igor Zolotukhin), ki je možna, če vena leži dovolj globoko.

Predstavljeno je bilo podtlačno zdravljenje ulkusnih sprememb pri ulkusih venske geneze (dr. Maciej Zielinski), kakor tudi ekscizija ulkusa skupaj s fascijo in kritje defekta z lastno kožo.

Bogato strokovno ponudba je bila popestrena s prikazom novih laserskih sistemov. Klinična prednost laserja z valovno dolžino 1940 nm še ni bila dokazana v primerjavi z laserjem z valovno dolžino 1470 nm.

V prostem času je bil organiziran obisk koncentracijskega taborišča Auschwitz-Birkenau.

V časopisu Slovenske novice je Matej Makovec objavil prispevek Nezaceljene rane pozdravi laser. O nezaceljeni rani govorimo, ko traja 2 meseca. Potrebno je poiskati vzrok, zakaj se rana ne celi.

Ko večmesečna prevezovanja dolgotrajne rane z modernimi oblogami ne nudijo zadovoljivih rezultatov, se moramo obrniti na specialista za rane. Vzrok ranam je največkrat žilno obolenje. Izbrani zdravnik se običajno odloči, da bolnika napoti k žilnemu kirurgu. Pregledu pri žilnemu kirurgu sledi običajno ultrazvočna Dopplerska diagnostika domnevno prizadetih žil. Glede na stanje sledi ciljno ukrepanje, pri mnogih bolnikih laserska terapija. Danes z laserskim načinom zdravljenja prizadetih žil pospešimo celjenje dolgotrajne rane.

Kongres CX v Londonu gosti vsako leto 5000 žilnih kirurgov in drugih strokovnjakov s področja zdravljenja prizadetih žil. Zberejo se zdravniki s celega sveta. Predstavljene so novosti s področja žilne kirurgije, kakor tudi novi materiali in orodja, inštrumenti. Potekajo številne formalne in neformalne medicinske interakcije, ki nam širijo strokovno obzorje.

Tematika je obsegala obolenja arterij, obolenja ven, tvorba arterijo-venskih povezav pri ledvičnih bolnikih in proste teme.

Podjetja so predstavila novosti na področju razvoja kirurških in znotrajžilnih orodij.

Udeleženci smo med srečanjem opravili strokovni preizkus pridobitve novih znanj.

V zgornji dvorani so se predstavljale arterijske teme. Posebno zanimiv je bil retrogradni pristop pri znotrajžilnem zdravljenju vratnih arterije. Poseben pristop CAS mestode.

V spodnji dvorani se je predstavljale novosti s področja venskih obolenj, presdtavljala se je nova kirurška metoda izreza dolgotrajnih ulkusnih sprememb.

Veliko je bilo govora o znotrajžilni konstrukciji A-V fistul.

Izmenjavam strokovnih izkušenj je sledil družabni program.

Letošnji kirurški dnevi so potekali na Obali. Zbrali so se kirurgi iz cele Slovenije in predstavili novosti kirurških tehnik in njihovo implementacijo v slovenskem prostoru.

Matej Makovec je kot vabljeni predavatelj predstavil temo kirurške revaskularizacije. Pravočasna vzpostavitev prekrvavitve v ishemični nogi prepreči morebitno amputacijo uda. Pri okrnjeni prekrvavitvi uda je več možnosti zdravljenja, osnovni načini so zdravljenje z zdravili, zdravljenje z širitvijo žile in kirurško zdravljenje. Pomembno je, da zdravnik dobro pozna možnosti in načine zdravljenja ter se odloči za pravo pot.

Kirurški dnevi, ki jih Katedra za kirurgijo MF UL pripravlja letos že oseminštiridesetič, predstavljajo enega večjih strokovnih sestankov v regiji, v Sloveniji pa največji letni zbor kirurgov vseh strok.

Odločitev ali bo zdravnik zdravil s širjenjem žile ali se bo odločil za kirurški poseg je dnevni repertoar odločanja o nadaljni poti ukrepov pri kritični ishemiji noge.

Strokovno srečanje o poškodbi možganov s pridruženim srečanjem sodnih izvedencev medicinske stroke.

V časopisu Slovenske novice je Matej Makovec objavil prispevek Krčne žile pogostejše pri ženskah. Podani so simptomi in zanki, ki se najprej pokažejo pri kroničnem venskem popuščanju, ter nasvet kako naprej, preiskave, ukrepi, preventiva.

Priporočila glede diagnostike, načina življenja, ukrepov, preprečevanja in zdravljenja so individualna. Odvisna so od napredovanja bolezni, delovnega mesta, aktivnosti, pridruženih bolezni, dosedanjih ukrepov in zdravljenja. V primeru suma na kronično vensko popuščanje se priporočata pregled in ultrazvočna Dopplerska preiskava. Danes z laserskim načinom pozdravimo kar 90% krčnih žil.

Strokovno srečanje biomedicinske tehnologije je potekalo v sklopu simpozija Mipro 2018 v Opatiji. Matej Makovec skupaj s Fakulteto za elektrotehniko razvija napredni diagnostični sistem za zgodnje ugotavljanje prizadetosti arterij.

Na strokovnem srečanju je bil predstavljen prispevek klinične študije o uspešnosti prototipa diagnostičnega sistema. Učinkovitost diagnostičnega sistema je 80 %. Diagnostični sistem za odkrivanje prizadetosti arterij - pnevmatska pletizmografija

Na 3. mednarodnem sejmu sodobnega zdravstva, ki je potekal v sklopu Pomurskega sejma v Gornji Radgoni, je Matej Makovec skupaj z Laboratorijem za mikrosenzorkse strukture Fakultete za elektrotehniko predstavil foropletizmografski merilec delovanja žil. Produkt je sad domačega znanja in razvoja. Sejma se je udeležila tudi ministrica za zdravje Milojka Kolar Celarc.

Na sejmu je strokovni sodelavec Igor izvajal meritve delovanja povrhnjega venskega sistema. Ugotavljanje morebitnega venskega popuščanja.

Kronično vensko popuščanje prizadene v razvitem svetu približno 50% populacije.

Preiskava je sorazmerno preprosta. Gre za namestitev fotosenzorjev nad gleženj. Nato se izvede meritev, ki pokaže morebitno prizadetost venskih zaklopk.

Učinkovitost metode je približno 75%. V primeru, da je test pozitiven, se priporoča nadaljna obravnava. Test se lahko izvede v naši ambulanti po predhodnji prijavi.

Letos so se zdravniki, ki se ukvarjajo s problematiko ožilja srečali v Dolenjskih Toplicah Tematika srečanja je bilo obolenje ven - Venska zgodba

Matej Makovec je kot vabljeni predavatelj predstavil temo prebodnih ven. Prebodne vene so lahko predvsem vzrok za ponovitev že opeiranih krčnih žil. Prebodne vene so lahko tudi glavni vzrok za golenjo razjedo.

Predstavljen je bil poseben endoskopski način zdravljenja prebodnih ven - SEPS (subfascial endoscopic perforator surgery) in pa rezultati navedene metode.

Tema je posebej pomembna, ker so prebodne vene lahko vzrok za nastanek krčnih žil pri že zdravljenih bolnikih, pri katerih so se krčne žile ponovile.