Pod tem, ko smo odpravili sistemski vzrok dolgotrajne rane, običajno pozdravimo
žile, arterije ali vene, nadaljujemo z lokalnim zdravljenjem. Pri manjših ranah zdravimo z modernimi oblogami.
Hitrost celjenja večje rane pospeši kirurški poseg.
Manjše rane z obsežnimi fibrinskimi oblogami zdravimo z namestvijo ustreznih gelov in modernih preobvez. Najprej dajamo hidrogele. Celjenje
večjih ran lahko pospešimo z kirurško odstranitvijo fibrina.
Pred začetkom operativnega posega je potrebno pripraviti operativno polje. Rano očistimo in jo dezinficiramo. Mesto operacije pustimo eksponirano,
okolico pa obložimo s sterilnimi kompresami.
Včasih so se fibrinske obloge odstranjevale s klasičnim kirurškim nožem, skalpelom. Danes
uporabljamo vodni nož.
Prednost vodnega noža pred navadnim kirurškim skalpelom je v natančnosti. S pomočjo vodnega noža odstranimo mrtvine, fibrinske obloge bolj natančno in ciljno.
Pri tem ohranjamo zdravo tkivo in omogočimo rani, da z uspešnim celjenjem začne kamlu po operativnem posegu.
Fibrinske obloge na rani so skoraj v celoti odstranjene.
Rana lepo krvavi, kar kaže na dobro prekrvavljenost noge.
Kronična rana je čista. Pripravljena je za sprejem presadka kože.
Obsežno rano, ki je sedaj ščiščena namervamo prekriti s kožnim presadkom. Kožni presadek delne debeline kože vzamemo v tem primeru na stegnu.
Tako omogočimo preostali koži na stegnu, da se primerno zaceli.
Odvzeti kožni presadek najprej pripravimo tako, da ga naluknjamo, kar omogoča predvsem
odtok morebitne seroze ali krvi, ki bi se hotela nabirati pod presadkom. S tem zmanjšamo tveganje za nastanek
vnetja in odmrtje kožnega presadka.
Kožni presadek je prišit, pričvrščen na sprejemno mesto. Potrebuje nekaj dni, da se koža vraste v pripravljeno podlago.
Črna gobica vakumskega sistema je nameščena na rano. Prelepljena je s folijo. Aparat ustvarja podtlak -125 mm Hg, kar
omogoča vlek odvečnega izcedka iz rane. Na tak način se rana čisti in omogoča nastanek svežih čistih granulacij, ki kasneje epitelizirajo, kar pomeni zaceljen ulkus.