-
Krčne žile - Kaj so krčne žile?
Krčne žile so modrikaste, zvijugane žile na nogah, ki se navadno bočijo nad nivo kože. Krčne žile, ki se nahajajo v nivoju kože in ni pravega izbočenja imenujemo teleangektazije, metličaste ali pajkaste vene. Krčne žile nastanejo potem, ko se žila širi, zaklopka ne tesni več in tok krvi se namesto proti srcu obrne nazaj v noge. Krčne žile prizadenejo 50% starejše populacije. Krčne žile prizadenejo bolj ženske kot moške.
-
Katere težave krčne žile povzročajo?
Težave, ki jih povzročajo krčne žile so: utrujene, težke noge, srbečice, nemirne noge, krči v mečih, otekanje, občutek napetosti v nogah, boleče noge. Krčnim žilam se lahko priključijo še drugi znaki kot so otekanje nog, kožne spremembe in rane. Zapleti krčnih žil so lahko krvni strdki v žili, krvavitev, vnetje žile, rane na goleni, tako imenovani ulcus cruris venosum.
-
Kako se odzovejo bolniki s krčnimi žilami?
Bolnik s sumom na težave zaradi krčnih žil, z bolečimi nogami in drugimi simptomi najprej poišče pomoč pri izbranemu zdravniku. Izbrani zdravnik opravi pregled žil in bolniku lahko predpiše tablete, ki stabilizirajo steno krčnih žil, na primer Detralex, lahko pa mu tudi predpiše kompresijske povoje ali kompresijske nogavice, ki stisnejo krčne žile tako, da vzpostavijo izhodiščni položaj venskih zaklopk in tako olajšajo bolnikove težave. Nemalokrat si bolnik v lekarni kupi mazilo na bazi divjega kostanja, ki pomaga pri težavah zaradi krčnih žil.
-
Napotitev bolnikov s krčnimi žilami k specialistu.
Sledi nadaljnja diagnostika težav, ki jih povzročajo krčne žile, najprej se opravi ultrazvočna Dopplerska preiskava, ultrazvočni pregled žil. Ta pregled žil opravi običajno žilni kirurg. Cilj pregleda žil je, da se ugotovi, zakaj ima bolnik boleče noge, katere krčne žile so prizadete, kje se nahajajo in naredi se strategija zdravljenja. Pri manjšem odstotku bolnikov, ki imajo težave s krčnimi žilami zadostujejo konzervativni ukrepi, kot so kompresijske nogavice ali elastični povoji. Pri večini bolnikov s krčnimi žilami pa se moramo odločiti za enega od invazivnejših ukrepov kot so laserska operacija krčnih žil, radiofrekvenčna ablacija krčnih žil, klasični operativni poseg na krčnih žilah ali sklerozacija krčnih žil. Posebni način zdravljenja krčnih žil je SEPS metoda, ki pride v poštev pri bolnikih s prizadetimi prebodnimi venami. Navedene metode zdravljenja se kombinira z nošnjo kompresijskih nogavic.
-
Invazivni posegi na krčnih žilah
Vsi navedeni posegi na krčnih žilah se lahko opravijo v okviru ambulantnih posegov. Operacija krčnih žil se izvedejo v lokalni anesteziji. Omrtvičen je le predel operacije žil. Pri sodobni operaciji krčnih žil, ki jo opravi žilni kirurg, se ne uporablja skalpel, kirurški nož in drobnih luknjic premera 1,5 mm ni potrebno šivati. Pri operaciji krčnih žil se drobne luknjice zaprejo same. Običajno bolniki pridejo zjutraj, dopoldne žilni kirurg izvede poseg na krčnih žilah, popoldne gredo domov. Že isti dan hodijo 10 minut vsako uro. Prvi teden po operaciji krčnih žil se nosi kompresijske nogavice podnevi in ponoči potem pa se še 1-2 tedna nosi kompresijske nogavice le podnevi. Težave kot so boleče noge kmalu izzvenijo. Rezultati zdravljenja so dobri in uspešni v 98% primerih. V primeru neuspešne laserske operacije krčnih žil je možno slednjega ponoviti z veliko verjetnostjo uspeha.
-
Obdobje po posegu na krčnih žilah
V dnevu ali dveh obiščejo izbranega zdravnika, da previje kirurško rano po operaciji krčnih žil in opravi morebitni dodatni pregled žil. Po posegu je potrebno prejemati injekcije proti strdkom, saj je povečana verjetnost za nastanek globoke venske tromboze, potrebna je tudi nošnja kompresijskih nogavic. Običajno traja bolniški stalež po operaciji krčnih žil en teden. Nekatere bolniki gredo na delo v nekaj dnevih, drugi, ki imajo težji poklic pa ostanejo v bolniškem staležu 10 dni ali 2 tedna. Med 3 in 8 dnevom po laserski operaciji krčnih žile lahko pojavi bolečina, bolečina je drugačna kot se običajno kažejo boleče noge, tedaj vzamemo tableto proti bolečini. Po operaciji krčnih žil je potrebno kompresijsko povijati operirano nogo še 2-3 tedne, v tem času se opravi kontrolni pregled pri žilnemu kirurgu, nato lahko elastične povoje ali kompresijske nogavice v celoti opustimo. Možni so tudi zapleti zdravljenja.
-
Kateri so zapleti krčnih žil?
Najbolj se pri krčnih žilah bojimo zapletov, ki so lahko hudi in potrebujejo dolgotrajno zdravljenje s kompresijskimi nogavicami. Sem spadajo krvavitev iz krčne žile, vnetje krčne žile, rana, krvni strdek. V takih primerih je potreben ponovni pregled žil. Nekateri bolniki s krčnimi žilami nimajo nikakršnih težav, bolečih nog, krčev v nogah, ampak jih krčne žile enostavno motijo in se jih želijo znebiti. V takih primerih prednjačijo dve tehniki: sklerozacija drobnih žilic, ki jo običajno opravi žilni kirurg in površinski laserski poseg, ki ga običajno opravi zdravnik dermatolog. Rezultati takih postopkov na krčnih žilah niso hitri in je potrebno postopke običajno ponavljati na 4-6 tednov. Med temi nosijo bolniki kompresijske nogavice 2-3 tedne. Ker gre za estetski poseg so pričakovanja takih bolnikov visoka in vedno ne dosegajo željenih ciljev.
-
Obdobje do operativnega posega na krčnih žilah
Obdobje čakanja na operacijo krčnih žil je lahko tudi daljše in traja od nekaj mesecev do nekaj let. Pomembno je, da bolniki v tem času poznajo pravilni življenjski slog in s tem preprečujejo poslabšanje stanja in intenziviranja težav krčnih žil ter pojavljenje oteklih in bolečih nog. Veliko bolnikov nosi kompresijske nogavice. Pomembno je, da se ukvarjajo s športi, ki preprečujejo slabšanje stanja krčnih žil in jačajo mišice, ki krčnim žilam pomagajo črpati kri proti srcu, hkrati pa ne opravljajo športov, ki stanje krčnih žil še slabšajo ali pa te športe opravljamo ob nošnji kompresijskih nogavic. Pametno je počivanje v sedečem položaju z dvignjenimi nogami, ponoči pa si noge lahko podložimo tako, da so dvignjene 30%. Če želimo za svoje žile narediti čim več, se priporoča redno izvajanje vaj za krčne žile, s tem tudi preprečujemo boleče noge. Nosimo ohlapna oblačila in peta obuvala naj ne bo višja od 3 cm. Lahko gremo v savno za krajši čas 5-10 minut, potem pa si telo ohladimo v bazenu ali pod prho.
-
Nosečnice in krčne žile
Posebno ranljiva skupina za poslabšanje stanja krčnih žil so nosečnice. Tu ima vpliv hormonska aktivnost, ki stimulira rast in vijuganje krčnih žil, ter povečana telesna teža, ki dodatno obremenjuje krčne žile. Pri takih nosečnicah je nujna nošnja kompresijskih nogavic od čim zgodnejšega obdobja nosečnosti. Katere kompresijske nogavice so za dano obliko krčnih žil najprimernejše odloči žilni kirurg potem, ko opravi ultrazvočno Dopplersko preiskavo. Kompresijske nogavice naj bi porodnice nosile še 4 tedne po porodu.
-
Stanja povezana z nastankom in napredovanjem krčnih žil
Bolezen krčnih žil se deduje in bolj napreduje pri stoječih poklicih, pri poklicih, kjer se dvigujejo težja bremena in pri poklicih, ki delajo na povišani temperaturi. Predvsem so izpostavljeni poklici v zdravstvu, gostinstvu, trgovini, kjer so delavci cel dan na nogah, stojijo na miru. Pri teh bolnikih se priporoča nošnja kompresijskih nogavic na delovnem mestu. Pri tem ni aktivna mišična črpalka v mečih in ni pomoči pri črpanju krvi iz nog v srce. V tej rizični skupini se priporoča pregled žil na 3-4 leta. Nasprotno je s poklici, kjer je veliko gibanja in hoje.
-
Ponovitev krčnih žil
Verjetnost ponovnega pojava po laserski operaciji krčnih žil je 20% v 5 letih. Z vestnim povijanjem po operaciji krčnih žil oziroma nošnjo kompresijskih nogavic lahko le v manjši meri vplivamo na ponovitev krčnih žil. V primeru ponovitve je potreben ponovni pregled žil.
-
Specialistična ambulanta za krčne žile
Specialistična ambulanta za krčne žile, žilno kirurgijo, Venula v Diagnostičnem centru Murgle v Ljubljani. Zdravnik asist.dr. Matej Makovec, dr.med.,
specialist žilne in splošne kirurgije se ukvarja z obolenjem žil že več kot 20 let.