Karotidna bolezen – zdravljenje z zdravili

Pri aterosklerotični zožitvi vratnih (karotidnih) arterij je ustrezno zdravljenje z zdravili ključno za zmanjšanje tveganja za možgansko kap, srčni infarkt in druge žilne zaplete. Zdravljenje je pomembno tako pri bolnikih brez simptomov kot pri tistih, ki so že doživeli prehodno motnjo prekrvitve možganov (TIA) ali možgansko kap.

Osnovno sporočilo: zdravila zmanjšujejo tveganje in pomagajo stabilizirati aterosklerotične obloge, vendar praviloma ne odstranijo že nastale izrazite zožitve. Tudi po vstavitvi žilne opornice ali kirurški odstranitvi plaka je dolgoročno zdravljenje ateroskleroze nujno.

Aterosklerotični plak v karotidni arteriji – zdravljenje holesterola

1 · Holesterol

Statini in zniževanje LDL-holesterola

Statini zmanjšujejo koncentracijo LDL-holesterola ter tveganje za nadaljnje aterosklerotične zaplete. Pri bolnikih z dokazano aterosklerozo so pogosto potrebni intenzivno zniževanje LDL in redne laboratorijske kontrole.

Najpogosteje uporabljamo statine, na primer atorvastatin ali rosuvastatin.
Če ciljna vrednost LDL ni dosežena, lahko zdravnik doda ezetimib ali drugo zdravilo za zniževanje lipidov.
Cilj LDL je odvisen od celotnega srčno-žilnega tveganja in veljavnih priporočil.

2 · Preprečevanje strdkov

Antiagregacijska zdravila

Antiagregacijska zdravila zmanjšujejo zlepljanje trombocitov in nastajanje arterijskih krvnih strdkov.

Pri ustrezno izbranih bolnikih se uporablja acetilsalicilna kislina ali klopidogrel.
Izbira zdravila je odvisna od simptomov, drugih bolezni in tveganja za krvavitve.
Dvojno antiagregacijsko zdravljenje je rezervirano za določene okoliščine in praviloma ni trajno zdravljenje vseh bolnikov s karotidno zožitvijo.

Pomembno: zdravil ne uvajajte ali ukinjajte sami.

3 · Krvni tlak

Urejanje arterijskega krvnega tlaka

Neurejen krvni tlak povečuje tveganje za možgansko kap in druge žilne zaplete. Zdravnik individualno določi ciljne vrednosti in izbere ustrezna zdravila.

Redno merjenje krvnega tlaka doma.
Dosledno jemanje predpisanih zdravil.
Previdno prilagajanje zdravljenja pri bolnikih s posebno hemodinamsko pomembnimi zožitvami.

Dejavniki tveganja →

Merjenje krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni

4 · Presnova

Sladkorna bolezen in pridružene bolezni

Sladkorna bolezen pospešuje aterosklerozo. Pomembni so nadzor glukoze, urejanje drugih dejavnikov tveganja in zdravljenje pridruženih srčno-žilnih bolezni.

Redne kontrole glikemije oziroma HbA1c.
Individualna izbira zdravil za sladkorno bolezen.
Obravnava ledvične bolezni in drugih dejavnikov tveganja.

Gibanje, zdrava prehrana in opustitev kajenja

5 · Vsakodnevna preventiva

Življenjski slog je del zdravljenja

Zdravila so učinkovitejša v kombinaciji z dolgoročnimi spremembami življenjskega sloga.

Popolna opustitev kajenja.
Redna, zdravstvenemu stanju prilagojena telesna dejavnost.
Prehrana z veliko zelenjave, polnovrednih žit in nenasičenih maščob.
Urejanje telesne mase in omejevanje alkohola.

Ultrazvočni Doppler pregled vratnih arterij

6 · Spremljanje

Kontrolni pregledi in ultrazvok

Ob zdravljenju spremljamo simptome, dejavnike tveganja, laboratorijske izvide in po presoji tudi napredovanje zožitve z ultrazvočno preiskavo vratnih arterij.

Pogostost kontrol je odvisna od stopnje zožitve, morebitnih nevroloških simptomov in celotnega tveganja. Ob novih simptomih je potrebna takojšnja presoja.

Ultrazvok vratnih arterij →

Kdaj zdravila sama niso dovolj?

Pri nekaterih bolnikih, zlasti po TIA ali manjši možganski kapi ob pomembni karotidni zožitvi, je poleg zdravil potrebna hitra presoja možnosti posega. Pri drugih, predvsem brez simptomov, je lahko optimalno zdravljenje z zdravili najprimernejša izbira. Odločitev je individualna.

Na izhodiščni strani o karotidni bolezni so ločeno predstavljeni vsi trije pristopi: zdravljenje z zdravili, žilna opornica (CAS) in kirurška odstranitev plaka (CEA).

Nazaj na karotidno bolezen Več o kirurškem zdravljenju (CEA)

Žilna opornica (CAS): gre za ločeno endovaskularno metodo zdravljenja. Povezavo do podrobne strani o CAS dodamo, ko bo znano njeno končno ime datoteke.

Obravnava v ambulanti Venula

V ambulanti Venula opravimo klinični pregled, ultrazvok vratnih arterij, ocenimo dejavnike tveganja in po potrebi usmerimo bolnika v nadaljnjo specialistično oziroma konziliarno obravnavo.

Opozorilo: nenadna motnja govora, oslabelost ene strani telesa, povešen ustni kot ali nenadna izguba vida na eno oko lahko pomenijo TIA ali možgansko kap. Takoj pokličite 112, tudi če težave minejo.

Naročite se na pregled vratnih arterij

Besedilo je informativno. Izbiro zdravil, odmerke in ciljne vrednosti določi zdravnik glede na posameznega bolnika.