Bolnik je bil sprejet zaradi gangrene palca in zelo slabe prekrvavitve na stopalo. Grozila mu je amputacija uda.
Opravljena je bila začetna diagnostika, CTA sllikanje ožilja s kontrastom, ki je pokazalo predvsem prizadetost golenskih arterij. Rezultat je bil pričakovan glede na
to, da je bolnik diabetik. Takoj smo poskusili zdraviti žile z balonom - PTA, perkutana transluminalna angioplastika.
Zdravljenje z balonom je bilo neuspešno. Rana se ni celila, bolečina v prizadeti nogi je trajala dalje. Sicer bolnik
diabetik ni bolečine čutil v taki meri, kot bi jo nekdo ki sladkornega obolenja nima. Pri bolniku smo se odločili za pedalni obvod, napeljavo žile od kolena do stopala.
Poseg je dobro uspel, vendar je bil palec že tako slab, da ga je bilo potrebno amputirati. Namen posega je bil ohranitev nog, preprečitev večje amputacije.
Kirurška rana na mestu obvoda se je po operaciji lepo celila, kakor tudi rana po amputaciji palca. Protibolečinskih tablet je bolnik potreboval manj, antibiotikov pa bolnik ni potreboval več. Dajali smo mu injekcije proti strdkom in kmalu je zapustil bolnišnico.
Kaže se tendenca k celjenju rane. Bolnik pove, da se bolečina umirja, da obremenjuje nogo. Rana
se redno prevezuje v pristojnemu zdravstvenem domu, kjer so mu tudi pobrali šive. Ob pregledu se ugotavlja dobro delovanja
všitega obvoda.
Na mestu všitja arterije se je rana zacelila. Šivi so bili odstranjeni.
Rehabilitacija po rekonstrukcijskemu in amputacijskemu posegu poteka v redu. Rezultat se kaže v dobri zmožnosti hoje bolnika.
Na kontroli po pol leta po posegu se bolnik počuti v redu. Hodi skoraj normalno. Za ta namen ima primerno oblikovan čevelj. Rana se še
naprej prevezuje v pristojnemu zdravstvenem domu na 3 do 4 dni. Na sliki so vidne številne hiperkeratoze, predvsem na desni strani rane, kjer pa rana
tudi epitelizira.
Rana na hrbtišču stopala je skoraj zaceljena, je suha in ne potrebuje dodatnih preobvez. Potrebna je le še dokončna epitelizacija. Na tem mestu je bilo
potrebno všiti distalni konec anastomoze na delujočo arterijo.
Rožnata barva podplata govori o dobremu uspehu arterijskega posega na prizadetemu udu.
Stopalo izgleda rožnato, vitalno, prekrvavitev je dobra. Dobra je prekrvavitev preostalih
prstov, ki nudijo bolniku oporo pri hoji.
Bolnik je praktično normalno mobilen in aktiven. S prilagojenim čevljem dosega stabilno in dolgotrajno hojo. Funkcija noge je skoraj v celoti ohranjena.
Po 10 mesecih je mesto, kjer je bila narejena amputacija palca, popolnoma
zaceljeno in epitelizirano. Preobveze v pristojnem zdravstvenem domu niso več potrebne.
Na hrbtišču stopala praktično ni videti več mesta, kjer je potekal rez za všitje presadka na sprejemno arterijo. Rana je popolnoma zaceljena in epitelizirana.
Stopalo je rožnato in dobro prekrvavljeno. Preobveze v pristojnem zdravstvenem domu niso potrebne več.
Prekrvavitev noge je dobra, kar prikazuje spodnji film.
Vstrajnost bolnika in trud celotne zdravstvene ekipe sta pripomogla, da je bolnik
po dolgotrajnemu zdravljenju in rehabilitaciji spet hodil s prizadeto nogo brez morebitnih preobvez ran. Izzvenela
je tudi bolečina.
Končni cilj operativnega posega je bil vzpostavitev prekrvavitve
stopala in s tem rešitev noge. Bolnik je s po zdravljenju prizadetega uda mobilen
skoraj v celoti. Popolno stabilnost mu onemogoča amputiran palec.
Film prikazuje detekcijo delovanja pedalnega obvoda z ročnim Dopplerskim aparatom.