Operativni posegi na krčnih žilah v letu 2025

V Venuli si prizdevamo privabiti mlade nadobudne zdravnike, kar omogoča strokovni in generacijski razvoj. Želimo si, da se rutina izkušenih specialistov dopolnuje s svežimi idejami mladih moči.

V letu 2025 se je operiralo 72 operirancev. Od tega je bilo toliko 49 žensk in 23 moških. Povprečna starost operirancev je bila 53 let (SD±14). Najstarejši bolnik je bil star 84 let. Najmlajši pa 29 let.

Nisi ista oseba, kot si bila prej. Spremenila si se in delaš na tem, da bi bila boljša. Zato odpusti preteklosti, sprejmi novo in nikoli ne nehaj poskušati ugotoviti, kako ostati na svoji najboljši poti v tem življenju.

75% bolnikov je bilo operiranih po laserski metodi. Še vedno je bilo potrebno 8% bolnikov operirati po klasični metodi. Prav tako pri 8% bolnikov sama laserska operacija ni zadostovala in smo morali kombinirati lasersko in klasično metodo, tako imenovano hibridno metodo zdravljenja krčnih žil. Hibridne metode zdravljena so sicer bolj poznane v arterijski kirurgiji. Pri 6% bolnikov je zadostovala le flebektomija. Pri enemu bolniku smo zdravili na laserski način, hkrati pa je bilo potrebno zdraviti še prebodnico. Pri enemu bolniuku je za doseganje končnega dobrega rezultata bila potrebna še medoperativna sklerozacija.

Obstajajo pripadniki diaspore, ki jih vlada financira za fakulteto, vendar se ne vrnejo, ker menijo, da so druge države boljše od njihove domovine. Vendar pa življenje v tujini ni tako lepo, kot si ga predstavljajo.

Vena safena magna (VSM) je najpogosteje operirana, lasersko zdravljena debelna vena med operacijo krčnih žil. Druga najpogosteje operirana debelna vena je vena safena parva (VSP). Tretja najpogosteje operirana debelna vena je anteriorna akcesorna vena safena (AASV). Sledijo kombinacije dveh ali treh debelnih ven. Samo flebektomija je običajno potrebna pri bolnikih, ki so bili že prej operirani. Tudi zdravljenje prebodnice je običajno poveznao z predhodnim operativnim posegom na krčnih žilah.

Biti žilni kirurg ni samo poklic. To je privilegij. Vsakič, ko vstopim v operacijsko dvorano, se spomnim, da mi je pacient in njegova družina zaupala enega najbolj ranljivih trenutkov njegovega življenja. Za vsakim posegom je zgodba. Oče, ki si želi več časa s svojimi otroki. Mati, ki upa, da bo videla rasti svoje vnuke. Pacient, ki si preprosto želi priložnost, da znova v polnosti živi svoje življenje. Odgovornost je ogromna, vendar je tudi čast enaka. Vsak dan sem hvaležen, da lahko delam skupaj z izjemnimi medicinskimi sestrami, anesteziologi, zdravniškimi asistenti in kirurškimi kolegi, ki omogočajo te življenjsko pomembne operacije. Kirurgija zahteva dolge ure, žrtvovanje in stalno predanost. Toda možnost, da obnovimo zdravje nekoga in družinam podarimo več časa skupaj, je privilegij, ki nikoli ne zastara. Nikoli ne jemljem tega privilegija kot samoumevnega.

Predvsem starejši bolniki, ki prihajajo zaradi težav s krčnimi žilami, ki predstavljajo v skrajnih primerih tudi rane, ki se dolgo ne celijo, so pogosto tudi bolniki z drugimi pridruženimi boleznimi. Prav ti bolniki največ profitirajo od lokalne anestezije, saj v kolikor slednja ne bi bila mogoča, morda ti bolniki sploh ne bi prišli do posega na krčnih žilah, saj bi anestezija predstavljala preveliko tveganje za dodatne zaplete.

Rezultati operativnega posega se običajno tolmačijo kot kirurško delo. Rezultati operativnega posega so rezultati celotne ekipe, ki pri temu sodeluje kot veriga, kjer morajo biti vsi členi ekipe povezani in usklajeni, da dosežemo optimalen rezultat.

Flebektomija je drugi polčas laserskega posega na krčnih žilah in občajno narekuje dolžino operativnega posega. Flebektomija se lahko, redkeje opravi kot samostojni poseg. Opravi se takrat, ko ultrazvočna Dopplerska preiskava ne pokaže prisotnosti debelne vene, ki bi jo bilo potrebno odstraniti oziroma znotrajžilno zapreti. V tem primeru je flebektomija samostojni poseg, ki se ga opravimo v lokalni anesteziji. V letu 2025 so bili taki posegi opravljeni 4-krat, kar predstavlja 6% vseh operativnih posegov na krčnih žilah.

Krvavitev po operaciji krčnih žil je mišljena neposredna krvavitev po posegu. Torej v roku ene ure po posegu, ko je opriranec na opazovanju prav zaradi možnosti krvavitve. Nekatere krvavitve je mogoče napovedati, včasih pa so krvavitve presenečenje. Obsežnost flebektomije je rizični faktor, ki poveča možnost krvavitve. Prav tako predstavlja rizični faktor večji premer vene. Krvavitev po operaciji krčnih žil se lahko pojavi na dan operacije v večernih urah ali pa dan po operaciji, ko začne delovati antitrombotik, ki si ga bolniki aplicirajo v večernih urah na dan operacije. Vsi operiranci so osveščeni o možnosti krvavitve in imajo telefonsko številko operaterja. Včasih je dovolj, da pošljejo SMS iz česar je razvidno, da ne gre za krvavitev, ki bi zahtevala takojšnjo intervencijo. Za preprečevanje po operativne krvavitve moramo biti posebno pozorni, da opravimo dovolj dobro hemostazo ob gležnju, kjer zloženci ali tamponi lahko izpadejo. Pozorni moramo biti tudi pri operirankah, ki imajo pelvične žile.